Главная Общество

Как выжить с полисом ОМС

Министерство финансов планирует уже с 2015 года лишить права на бесплатную медицину неработающих россиян. Домохозяйки, безработные, которые не стоят на учете в центрах занятости, а также все граждане, работающие без официального оформления, должны будут доплачивать за свое лечение в государственных поликлиниках и больницах. Это предложение прописано в основных направлениях бюджетной политики на 2015-2017 годы и опубликовано недавно на сайте Минфина.

От платы за медицинский полис будут освобождены только дети и пенсионеры. Остальные должны будут каждый год отстегивать по 18% той суммы, которая выделяется на медицинское обслуживание каждого гражданина из региональных бюджетов. В 2015 году это - 18,8 тыс. руб. в год, то есть доплачивать нужно будет по 3400 рублей. С учетом инфляции эта сумма наверняка будет повышаться. Однако четкого механизма, как взимать эти деньги, пока не прописано, поэтому есть большие сомнения в том, что такое нововведение будет принято, по крайней мере с января 2015 года. Много. А нужно еще больше

Сегодня полис ОМС при более-менее серьезном заболевании, а порой и обычной простуде, не дает 100-процентной гарантии на получение бесплатных медицинских услуг. Так или иначе, многим из нас приходится доплачивать: либо за какие-то анализы, либо за дополнительные исследования.

В последние годы по государственной программе модернизации здравоохранения в воронежскую медицину было вложено более 6 млрд руб. Да, это позволило ей несколько приподняться. Закуплено новое современное оборудование, во многих больницах и поликлиниках наконец-то сделан капитальный ремонт (но не во всех!), в крупных селах построены новые здания ФАПов. Больше всего повезло Лискам: там возведен больничный городок, равных которому сегодня нет в России. Новые ЦРБ построены в Рамони и Новохоперске. В областном центре открыт перинатальный центр. Но проблем все равно остается много, и чтобы решить их, вливания в медицину должны быть раз в десять больше.

Главная из них - доступность медицинской помощи. Неслучайно недавняя акция в рамках проекта "Живи долго" вызвала такой большой интерес у воронежцев. Конечно, без очередей здесь тоже не обошлось, но ведь и полис никто не спрашивал. Набравшись терпения, можно было сдать кровь, сделать ЭКГ, получить консультацию практически любого специалиста, причем бесплатно.

Как бы ни ругали государственную медицину, но, по данным всероссийского Фонда общественного мнения, доверия к ней у граждан пока больше, нежели к частной. Государственным медучреждениям доверяют 52% опрошенных, частным - лишь 18%. В целом доверяют врачам 60% наших сограждан, не доверяют - 28%. 30% опрошенных (в основном это молодежь) еще не определились, где им лечиться: в частной или государственной клинике.

Сегодня мы предлагаем нашим читателям ознакомиться с некоторыми советами "доков" от медицины, которые помогут более эффективно использовать свой полис ОМС.

Ищите доктора, а не клинику

Во многих ведомственных больницах с чистыми стенами, новейшим оборудованием и приветливым персоналом лечат из рук вон плохо, а догадаться об этом можно только после выписки. Поэтому ищите доктора, а не клинику. В нашей стране нет ни одного частного стационара, где можно просто заплатить "нужную сумму" в кассу и получить лечение на таком же уровне, как в лучших западных клиниках.

Когда лучше доплатить?

За получением и реализацией талонов на исследования людям нередко приходится стоять в очереди неделями. Пациенту трудно самому отличить случаи, когда исследование делается с целью профилактики, а когда оно критически важно для постановки диагноза. Некоторые ключевые исследования проще сделать "за свой счет". Так, при подозрении на онкологические заболевания ни в коем случае нельзя откладывать лучевую диагностику (КТ, МРТ); при болезнях сердца - эхокардиоВ­графию и коронарографию.

Не помогли в районной - обратись в областную

Не ждите, когда станет "совсем плохо" - тогда не помогут и в лучшей клинике мира. Предвестниками осложнений у хронических больных могут быть как игнорирование проблемы, так и очень частые, но не приносящие облегчения визиты в районную поликлинику. Как бы врачи ни убеждали, что "было сделано все возможное", если после первой госпитализации состояние не улучшилось, наиболее надежный путь - это обращение в профильные отделения областных больниц. В большинстве крупных больниц ключевой фигурой, консультации которой непременно нужно добиться, является заведующий отделением. Наиболее длинный путь, чтобы попасть к нему на прием, следующий: получить в поликлинике направление на консультацию или госпитализацию в областную больницу, госпитализироваться, дождаться обхода заведующего отделением. Для ускорения процесса можно официально оплатить первую консультацию заведующего отделением.

Взять амбулаторную карту

Если вы идете на консультацию к специалисту, то обязательно возьмите с собой всю доступную медицинскую документацию. Если амбулаторную карту в поликлинике не дают "на руки", нужно взять выписку из нее. Уточните названия и дозировки всех принимаемых в настоящее время и назначенных ранее лекарств.

Вызывайте "скорую"

При острой боли, особенно в грудной клетке и животе, крайне важно не упустить время, нельзя ждать, что "само пройдет". Если нет выхода - вызывайте частную скорую помощь (от 2 до 10 тыс. руб.), она может перевезти даже тяжелых пациентов из села в лучший стационар области.

МЭС - это данность

В государственных клиниках, работающих по ОМС, лечение проводится по так называемым медико-экономическим стандартам (МЭСам), ограничивающим объем обследования и лечения той (одной!) болезни, с которой пациент госпитализирован. Многие доктора уходят из государственной медицины не только из-за низких зарплат, а ввиду невозможности помочь пациентам в рамках МЭСов, которые исключают традиционное для русской медицинской школы "лечение не болезни, а больного". Лечение "по ОМС" без доплат предполагает последовательные госпитализации, например, после того как язвы зарубцевались в отделении гастроэнтерологии, пациент может быть переведен в кардиологическое отделение для лечения ишемии.

Лечение по квоте

Актуальный список болезней, по которым доступны квоты, определяется приказом МинВ­здрава N916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" (его можно найти в Интернете). Путь получения квоты лежит через три медицинские комиссии - поликлиники по месту жительства, департамента здравоохранения области и лечебного учреждения, куда пациента направили на лечение. Количество операций, которое клиника может провести по квоте, ограничено. Если квоты в клинике, где изначально планировалось лечение, кончились, департамент здравоохранения может направить ваши документы в другой центр. А вот поездка в "лучшую для медицинских туристов" клинику Германии, Израиля, США - это своеобразная лотерея. Под поток русских "денежных мешков" в именитых клиниках сейчас нередко выделяют докторов далеко не лучших. Обращаться за рубеж нужно тогда, когда не помогли в России.

Строго по рецепту

Очень важно принимать именно те препараты и в тех дозировках, которые были подобраны в клинике. По наблюдениям специалистов, около трети декомпенсаций болезней сердца связаны с заменой ювелирно подобранных в стационаре препаратов на менее качественные или выписываемые "по льготным рецептам" аналоги.

Знай свои права

Увы, самая наболевшая проблема нашей бесплатной медицины - это очереди на прием к отдельным специалистам и на обследование. Почему они вообще возникают?

В общественной организации "Росмедицина" данную ситуацию объяснили так: "Все эти очереди - из-за неграмотности пациентов. Им говорят: "Вы можете пройти обследование только платно или через два месяца". Если они знают закон, то скажут: "Уважаемые, вы обязаны предоставить мне это исследование бесплатно в течение тридцати дней". Потому что есть стандарты, в какие сроки им должны эту помощь оказать. Они прописаны в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. К терапевту вас должны пустить максимум за семь дней, простые исследования провести в десять дней, сложные - на протяжении четырех месяцев. Ну и на плановые операции очередь не больше полугода. Если вам сказали, что в ближайшие два месяца рентген сделать не смогут, жалуйтесь главврачу или в страховую компанию.

5753

Добавить комментарий

Другие сообщения

Лучшие воронежские педагоги - об изменениях в системе школьного обучения, дистанте и гаджетах-помощниках Общество Быть новаторами и готовить детей к современным реалиям: учителя начальных классов из общеобразовательной школы в„–88 с углубленным изучением отдельных предметов Татьяна Матвеева, Ольга Лихачева и Екатерина Сафаргалиева представили нашу область на конкурсе профессионального мастерства "Учитель будущего". Почему комплекта доска, мел и тряпка теперь мало для хороших знаний, педагоги рассказали "Берегу". Воронежская область

Почему одни дети будут ходить в школу, а другие - учиться дома у компьютера Общество Вчера школы Воронежской области перешли на дифференцированное обучение. Многие родители еще с конца лета паниковали по поводу возможного повторения дистанционки, но дети в очном формате отучились целую четверть, а переход к другому формату теперь носит специфичный характер. Воронежская область

Как прошел в Воронеже Большой этнографический диктант Общество В минувшую пятницу в Воронежском государственном университете инженерных технологий подвели итоги Большого этнографического диктанта. Этот международный просветительский проект, который организован Федеральным агентством по делам национальностей и оценивает уровень наших знаний культуры и традиций народов России, в стране реализуется уже пятый раз и в этом году из-за пандемии Воронежская область

О поисках работы и приработка в эпоху коронавируса Общество На "Яндекс.Районе" и в других воронежских соцсетях все чаще встречается тема поиска работы Воронежская область

В Воронеже амбулаторные пациенты с COVID-19 в ближайшее время получат бесплатные лекарства Общество Первые партии лекарств для бесплатной выдачи амбулаторным больным с диагнозом COVID-19 уже поступили в Воронежскую область, сообщили в правительстве региона вечером 11 ноября. Предполагается, что медикаменты получат не менее 11 тыс. человек, которые лечатся от коронавируса на дому. Во всяком случае, объем федерального финансирования Воронежская область

Воронежских автовладельцев проверили "на прозрачность" Общество Несмотря на ужесточение контроля, наглухо затонированных автомобилей на воронежских улицах меньше не стало. В преддверии Всемирного дня памяти жертв ДТП, который отмечается 15 ноября, сотрудники ГИБДД провели рейд, направленный на профилактику дорожно-транспортных происшествий. Воронежская область

Власти оценили новую технику для городских маршрутов Общество В понедельник в Воронеж прибыли еще 29 автобусов, приобретенных для муниципальной транспортной компании "Воронежпассажиртранс" на условиях льготного лизинга по нацпроекту "Безопасные и качественные автодороги". С учетом ранее прибывших предприятие получило уже 62 новых современных транспортных средства. Воронежская область