Ученые ВГМУ назвали еще одну важную причину ранних инсультов

Недавно в Воронеже побывала профессор Боннского университета (Германия), генеральный секретарь Европейской ассоциации по предупредительной, профилактической и персонифицированной медицине (ЕРМА) Ольга Голубничая.

Ведущие ученые и врачи Европы создали ассоциацию ЕРМА, концепция которой уже убедительно теснит в мире высокозатратную американскую модель здравоохранения с огромными государственными и страховыми траншами на дорогостоящее лечение запущенных тяжелых болезней. Оказалось, что благодаря научным разработкам ученых ВГМУ, Воронеж может стать одним из аналогичных центров российской профилактической медицины. ВГМУ также примет участие в создании российского национального совета ЕРМА.

Как новый мировой тренд в медицине и последние научные открытия ломают стереотипы современного здравоохранения? В чем уникальность воронежских разработок для мировой медицины и для здоровья каждого из нас? Об этом "Берегу" рассказала профессор Ольга Голубничая.

КОГДА ОЖИРЕНИЕ НИ ПРИ ЧЕМ

В ВГМУ и Центре семейной медицины "Олимп здоровья" она презентовала книгу по профилактической медицине, которая вызвала большой резонанс в Евросовете и была номинирована на престижную европейскую премию. Отдельный вклад в издание книги внесли прорывные научные разработки команды ВГМУ под руководством профессора кафедры госпитальной стоматологии Анатолия Кунина.

- Статистика развития инсультов у пожилых людей в мире остается стабильной. Но за последние годы в мире начался взрыв количества инсультов среди молодежи, начиная с 15 лет. И пока мы даже не готовы объяснить причину. Инсульт вдруг может случиться у вполне крепкого и вроде бы вполне здорового молодого человека. Однако одна особенность есть: у половины пациентов, которых привозят в клинику с острым нарушением мозгового кровообращения, зафиксирована обезвоженность организма. И если об ожирении как факторе риска развития инсультов мы уже знаем достаточно, то новый тренд мало изучен, - рассказывает Ольга Голубничая.

Выяснилось, что именно воронежские ученые-медики под руководством Анатолия Кунина представили миру, насколько распространен сегодня этот малоизвестный пока фактор риска. В эксперименте Кунина участвовали студенты ВГМУ - молодые здоровые люди. Однако у большинства из экспериментальной группы была обнаружена сухость ротовой полости. При более подробном обследовании ученые выявили дегидратацию - то самое обезвоживание всего организма, которое становится в мире одним из ведущих факторов риска развития инсульта. Особенно - среди молодежи. И ожирение тут уже ни при чем.

ПРОСТО СТАКАН ВОДЫ

- Может, это происходит на фоне пониженной микроциркуляции и стресса - ведь студенты много времени в напряжении проводят за компьютером. Эти молодые люди по врачам не ходят. И несмотря на развитие дегидратации, у них пропадает ощущение жажды, а привычка носить с собой бутылку с водой не выработана. Вот такая тревожная симптоматика выявлена на фоне простого опросника. Но именно она определяет предрасположенность к очень серьезным заболеваниям. Этот феномен начинает прослеживаться лет с 13 - с того возраста, когда подростки тоже начинают приобщаться к массовой культуре диет и похудения. Такой тинейджерский фенотип вплоть до анорексии, с плохой циркуляцией крови, с холодными руками и ногами, становится все более распространенным в любом цивилизованном обществе. Анатолий Кунин стал одним из десяти авторов этого международного открытия, в котором участвовали ученые США, Израиля, Германии, Чехии, Словакии, Швейцарии, Австралии, Австрии, Китая, - поясняет Ольга Голубничая.

Немецкий профессор рассказала еще об одном открытии - европейских офтальмологов. У молодых людей с обезВ­воживанием и нормальным внутриглазным давлением все чаще встречается глаукома, которая, в отличие от пациентов за 50 и полных, приводит к ранней слепоте.

ВМЕСТО ДНК И ЗОЛОТЫХ СТАНДАРТОВ

В общем, будущее - за такой превентивной и персонифицированной медициной, которая теснит так культивируемые модные и дорогие направления. Например - постгеномные технологии - их активно обсуждают в Воронеже уже несколько лет на других международных форумах.

- ДНК - это хорошо, но нужны другие, более доступные и дешевые методы профилактики. В развитии рака молочной железы генетический фактор составляет лишь 5 процентов. Остальное - экология, образ и уровень жизни, питание. Больше всего этот вид опухоли распространен в США. Меньше всего - в Японии. Но когда японки переезжают жить в Америку, то, по статистике, догоняют по уровню развития этого заболевания американок… Гораздо важнее работа с каждым пациентом семейного врача. Вот как это делали русские земские врачи - они знали досконально, чем в семье болела бабушка, мама, и внимательно наблюдали маленькую пациентку. Надо возвращаться к таким подробным знаниям о каждом пациенте, к опросникам, выделять факторы риска. Тогда можно говорить о целевой профилактике и индивидуальном подборе лечения вместо "золотых стандартов". Почему в медицине всегда должны быть стандарты? Ведь до сих пор непонятно, почему при одном и том же стандарте лечения в онкологии один пациент уходит быстро, а другой живет и даже выздоравливает, - прокомментировала немецкий профессор.

Новый превентивный и персонифицированный тренд в мировой медицине кажется хорошо забытой традицией русского земства и профилактических принципов Николая Семашко. Почему в конце того же XX века российский Минздрав начал отходить от отечественных принципов в сторону дорогой американской модели здравоохранения, пропуская через бюджеты всех уровней миллионы долларов на закупку высоких технологий, загоняя врачей в лечебные стандарты и клинические протоколы - наверное, другая история.

ЧТО ДАЛЬШЕ?

В общем, будущее мировой медицины - не только за цифровыми операционными и киберножами, но и за дотошными семейными врачами и профилактикой. Как новое направление, в которое вложились и воронежские ученые, будет интегрировано в практическое здравоохранение? Состыкуется ли оно с начавшейся кампанией всеобщей диспансеризации? Ведь амбулаторным врачам, загнанным в стандарты, штрафы и отчетные документы, явно не до расспросов про бабушек, дедушек и любимые блюда пациента. А уже нашумевшие приписки по диспансеризации и острая нехватка кадров в первичном звене, новые "дела врачей" открывают совсем другую действительность.

- Да, важно, как всеми нашими разработками теперь воспользуются практикующие врачи и их пациенты. У самих врачей таких рычагов нет. И даже если воронежский профессор открыл миру синдром обезвоживания, то без мультидисциплинарного подхода к проблеме и без политической воли местной власти на этом все и закончится. По крайней мере, в регионе, - сказала Ольга Голубничая.

КСТАТИ

Человеческий организм способен накапливать и сохранять полезные вещества достаточно длительное время. Однако без потребления воды в том или ином виде человек может жить не более 3 дней. У здорового человека доля воды составляет 2/3 от массы тела. Малейшее снижение процентного содержания воды в организме влечет за собой опасные патологические состояния, поскольку клетка не способна нормально функционировать в растворах с высокой вязкостью.